在门诊，笔者经常听到老年患者这样的疑问：“医生，这个药的说明书上有很多副作用，我越看越害怕，我能少吃点药吗？” “我这几天血压很正常，可以停药吗？” “这是有毒的药物，听说西药会破坏肝脏和肾脏，我可以换一些保健品吗？”今天我们就来聊一聊老年人慢性病用药问题，帮助各位科学家认识药物、正确用药，从“怕吃药”转变为“懂得吃药”，更好地保障健康。误解一：药物有严重副作用，能吃就不要吃。这是最常见的药物误解。我们可以用“天平”来比喻，帮助大家理解：天平的一端就是心脏、大脑、心脑血管等靶器官的持续损害。以及高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病引起的肾脏。这个重量非常重，是致残甚至死亡的重要原因之一；天平的另一端是标准药物治疗后可能出现的副作用。这种体重在医生和药剂师的科学监测和干预下，通常是相当轻微的、可控的、可逆的。例：血液流经血管时，对血管壁施加一定的压力，这就是血压。如果血压长期得不到正确控制，就像不连续的高压水冲击脆弱的水管（血管），最终导致动脉粥样硬化、心肌肥厚、中风等严重问题。这也是医生反复强调高血压患者要科学降血压的原因之一。虽然有一小部分人如果服用降压药后出现干咳、脚踝水肿等药物副作用，不必过于担心。这些副作用通常可以通过调整用药方案来减轻或消除。而且医生会根据您的肝肾功能，为您选择合适、安全的药物，从小剂量开始药物治疗，达到“达标、达标”的双重目标。提醒医生：权衡用药利弊。面对慢性病的“持久战”，我们的目标不是追求绝对的“零风险”，而是在各种可能的选择中找到效益最大、风险相对较小的最佳解决方案。拒绝吃药并不是明智之举。看似回避副作用的“小风险”，实则选择了发展的“大危机”。 误区二：保健品可以放心服用，也可以代替药物。有些成年人认为保健补品nts是“营养品”，想用它来代替长期药物。许多保健品（如银杏叶提取物、灵芝提取物、深海鱼油）可能与患者服用的药物产生复杂的相互作用，可能会增加药物的毒性或削弱药物的有效性。因此，如果您打算在生病时服用补充剂，请务必告知您的医生或药剂师，以便进行彻底的检查。需要明确的是，保健品的定位是“调节身体功能、降低疾病风险”，不具有治疗疾病的药效。保健品不等于药品。如果用保健品代替药物来治疗疾病而放弃有效的治疗，这种方法会加速疾病的发展，不利于健康。一些患者还认为中药“纯天然，无副作用”。”“用这个”，我看到周围的朋友服用中药后效果很好，就给自己买了。其实不然，中医治疗讲究辨证论治。同样的高血压，有的人是“肝阳实盛”，有的人是“阴虚火盛”，有的人是“痰湿内阻”，所用的药方完全不同。医生提醒： “保健品”不是“药”，应该采用中西医结合的科学规范治疗，是在医生、药师的指导下，让西药和中医各显其长，优势互补，而不是让它们互相争斗，或缺一不可。 误区三：服药方案一旦确定，拿到处方后就无需更改。对此，不少老年患者常年继续服用，心想“一直吃就行了”。然而我们的身体就像一辆行驶的汽车，路况（身体状况）不断变化，用药方案也需要像汽车导航系统一样定期更新、动态调整。随着年龄的增长、季节的变化、合并疾病的变化，我们的体重、肝肾功能、电解质水平等指标都会发生变化。定期检测（如血压、血糖、血脂等、肝肾、电解质）的目的将让医生获得“最新的交通信息”，以优化药物剂量、更新用药方案、加强干预。 √ 优化药物剂量：当患者病情稳定或机体对药物的敏感性增加时，医生可以通过将剂量调整至最低有效剂量来避免药物蓄积。 √更新用药方案：如果患者出现药物不良反应行动，或者如果新药更合适，开发新药方案有助于提高安全性，使治疗“事半功倍”。 √强化干预：当指标发生变化（如血压反弹、血糖失控）时，通过调整剂量或联合药物进行强化治疗，可防止靶器官损伤。提醒医生：你的健康“导航”需要定期更新。药物是一把双刃剑。合理的医学意识和科学的干预，可以让我们牢牢握住剑柄，使之成为守护健康的有力武器。这种基于生理指标的“个体化精细管理”是现代精准医学在慢性病治疗中的主要实践，也是保证长期用药安全有效的重要要求。破解“药”结的关键是促进科学认识和实证我们采取行动。希望每一位老年朋友都能做一个用药的“悟者”，以健康知识为盾，以共同行动为矛，实现长寿、高品质的晚年生活。遵医嘱：相信医生的专业判断，严格按照医生的指示服药，不要擅自改变剂量或停药。定期检查：把检查当作重要的“健康检查”，是医生为您优化方案的重要依据。积极沟通：积极、公开地告诉医生你正在服用的其他药物、不适、担忧等，你和医生是“战友”。沟通越顺畅，治疗就越准确。