昨天(晚上),国家医疗保险管理局发布了“管理医疗保险疾病支付的临时步骤”,这进一步提高了医疗保险支付标准。目前,按疾病类型的付款涵盖了医疗保险中组织的所有领域。为什么应该将医疗保险实施以按疾病类型支付医疗保险?患者会进行哪些更改?
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医疗保险在付款方式中实施改革
长期以来,该国支付医疗保险的传统方法是通过该项目支付,并解决更多的药物,消耗品和服务项目。这种医疗保险付款方式很容易赎回“大处方”和“大审查”的过多医学诗歌行为。
为了忍受医疗行为,自2019年以来,国家健康保险管理局一直在继续进行改革。y,也就是说,通过准确计算历史数据,根据患者病情修复患者,同一组的患者以及医疗和 - 医疗套件的相似成本标准被转移给医疗机构。
PAM医疗委员会健康保险管理局主任Huang Xinyu:改革后,医疗机构和治疗行为的诊断变得更加标准化,成本消费的时间和指数减少,平均住院日缩短了。同时,对于某些适合诊断和治疗第二和第二层的医疗机构的疾病,对各种级别的机构进行了“相同的疾病和相同付款”。
近年来,我的国家继续促进医疗保险支付方法的改革,动态调整疾病的分组,并进行技术stAndards支付医疗保险。
对于不适合根据疾病类型付款的病例,例如长时间的住院住院,高度资源消费以及新药物和新技术的使用,MGA医疗机构可以申请特殊案例咨询。审查后,医疗保险部门可以根据项目付款或调整付款标准,以确保这些患者可以接受合理且适当的治疗。
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如何确保对患者得到充分治疗?
根据国家健康保险管理局的统计数据,到2024年底,该国释放的人“偿还这种疾病”的比例价值超过90%。 “按疾病的类型付款”会将住院天数限制为患者吗?医疗保险部门是否有意降低付款标准?
在改革医疗保险付款程序中,付款相关疾病的坦德斯基于历史和计算的科学家的数据,并及时增加了社会和经济发展和价格变化。
国家健康保险管理局表示,尚未发布监管限制,例如“一次不超过15天的住院”。国家健康保险管理局(National Health Insurance Administration)将认真处理一些医疗机构更改医疗保险标准的“平均价值”的情况,并强烈要求患者根据“医疗保险金额”的价值释放,搬到医院或自行住院。
医疗保险付款的方法是指在医疗保险和医院之间进行调节的方法。改革不会影响患者的出院经验。患者可能会按比例付款。因为患者的医疗服务不必要的医疗服务较少,因此可以在成比例后减轻个人负担支付。
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建立医院进行“日常医疗”
“通过疾病付款”不仅可以将单个患者减少到特定的法律,还可以促进医疗机构的负担积极控制成本并标准诊断和治疗的诊断。目前,该国第三级公立医院的近60%进行了“日药治疗”,可以在24小时内完成整个医院治疗过程,加快床位的营业额并降低医疗费用。
过去,一些病情简单的患者可以在没有住院治疗的情况下进行治疗,因为门诊补偿的比率较低,患者会选择住院以进行更多付款,这不仅具有高昂的医疗费用,而且会导致资源浪费。如今,这些几天的手术,不需要住院的放疗和化学疗法包括在“疾病类型的工资”中。不管住院如何是否没有,医疗保险付款标准是相同的。医院停留的越短,就越会住院。
山东已向所有符合条件的三级医疗机构进行了一天 - 至日运营。对于50多种具有简单手术,低风险和术后恢复快速的疾病,患者可以在24个ORA内完成入院,手术和出院。 在手术前一周,门诊评估成本与手术直接相关,以及术后缝线和敷料的换衣服等。
Dai Jianjun,Shandong Province Jinxiang County Hospital Hospital的董事:它不仅减轻了普通人的医院病房的收紧,而且费用下降了几乎30%。
对于癌症患者,化疗是一件困难的事情。他们通常必须在医院停留几天,他们必须在不睡觉的情况下等待。近年来,省会省的Huzhou Central Hospital开设了一个“日期化疗中心”。对于具有稳定状况,简单治疗计划和副作用较低风险的肿瘤的Pasyente,可以在白天在医院进行治疗,并在晚上回家休息。
Fang Fanying是Huzhou City的化学疗法患者:我曾经去医院接受治疗,我总是必须一次在医院住3至5天。现在我早上来,晚上回家。
为了减轻患者的负担,惠州市的癌症患者有特殊疾病的薪水,并享受与住院相同的治疗。